Ein sechsmonatiges Trainingsprogramm hilft bei der Aufrechterhaltung eines normalen Herzrhythmus und reduziert die Schwere der Symptome bei Patienten mit Vorhofflimmern, nach neuen Forschungsergebnissen unter der Leitung der European Society of Cardiology. Vorhofflimmern (AF) ist eine Herzrhythmusstörung, die den Herzschlag schnell und unregelmäßig macht. Die häufigsten Symptome sind Herzklopfen, Kurzatmigkeit, Benommenheit und Müdigkeit, die die Lebensqualität dramatisch beeinträchtigen können.
Die Patienten haben erhebliche Risiken für Schlaganfall und Herzinsuffizienz. Die weltweite Prävalenz von Vorhofflimmern nimmt rapide zu und wird auf über 30 Millionen Menschen geschätzt, während das Lebenszeitrisiko der Erkrankung für Personen über 55 bei bis zu einem von drei liegen kann.
"Die ACTIVE-AF-Studie zeigt, dass einige Patienten ihre Arrhythmie durch körperliche Aktivität kontrollieren können, ohne dass komplexe Eingriffe wie Ablation oder Medikamente erforderlich sind, um ihr Herz im normalen Rhythmus zu halten", sagte Studienautor Dr. Adrian Elliott von der University of Adelaide , Australien.
Übungsbasierte Rehabilitation wird für Patienten mit koronarer Herzkrankheit und Herzinsuffizienz empfohlen, aber nur wenige Studien haben die Vorteile von Vorhofflimmern untersucht.
Eine Beobachtungsstudie ergab, dass Patienten, die über einen Zeitraum von fünf Jahren kardiorespiratorische Fitness erlangten, mit signifikant geringerer Wahrscheinlichkeit ein Wiederauftreten von Vorhofflimmern hatten.4 Eine randomisierte kontrollierte Studie zeigte, dass 12 Wochen aerobes Intervalltraining die mit Vorhofflimmern verbrachte Zeit im Vergleich zu üblich reduzierten Pflege, aber die Studie umfasste nur 51 Patienten und die Nachbeobachtung dauerte nur vier Wochen.5
Die ACTIVE-AF-Studie untersuchte die Auswirkungen eines sechsmonatigen Trainingsprogramms, das beaufsichtigtes und aerobes Training zu Hause kombinierte, auf das Wiederauftreten von Vorhofflimmern und die Schwere der Symptome – während der Intervention und nach weiteren sechs Monaten Nachbeobachtung.
Die Studie umfasste Patienten mit kurzen Vorhofflimmern-Episoden (paroxysmales Vorhofflimmern) oder längeren Episoden, die eine Intervention zur Wiederherstellung des normalen Rhythmus erforderten (anhaltendes Vorhofflimmern). Patienten, deren normaler Herzrhythmus nicht wiederhergestellt werden kann (permanentes Vorhofflimmern), wurden ausgeschlossen.
Die Studie ordnete 120 Patienten mit symptomatischem Vorhofflimmern nach dem Zufallsprinzip sechs Monate lang einer körperlichen Intervention oder der üblichen Behandlung zu. Die Intervention umfasste überwachtes Training (wöchentlich für drei Monate, dann alle zwei Wochen für drei Monate) und einen individuellen Wochenplan, der zu Hause befolgt werden sollte. Im Laufe der sechs Monate bestand das Ziel darin, das Aerobic-Training auf 3,5 Stunden pro Woche zu steigern.
Beaufsichtigte Sitzungen waren in der Regel von höherer Intensität, um die kardiorespiratorische Fitness zu verbessern, während Übungen zu Hause in der Regel eine aerobe Aktivität mittlerer Intensität nach Wahl des Patienten waren (z. B. Gehen, Indoor-Cycling, Schwimmen). Die übliche Betreuungsgruppe erhielt Bewegungsratschläge, aber keine aktive Intervention.
Alle Patienten erhielten die übliche medizinische Versorgung durch ihren Kardiologen, der gegenüber der Studiengruppenzuteilung verblindet war.
Die co-primären Endpunkte waren der Schweregrad der VHF-Symptome und der Anteil der Patienten mit rezidivierendem VHF nach 12 Monaten. Rezidivierendes Vorhofflimmern wurde als Episoden definiert, die länger als 30 Sekunden andauerten, sich einer Ablationsintervention unterzogen oder eine fortlaufende antiarrhythmische medikamentöse Therapie erforderten.
Das Durchschnittsalter der Patienten in der Studie betrug 65 Jahre und 43 Prozent waren Frauen. Nach 12 Monaten war die Rezidivrate von Vorhofflimmern in der Trainingsgruppe (60 Prozent) im Vergleich zur Kontrollgruppe (80 Prozent) signifikant niedriger, mit einer Hazard Ratio von 0,50 (95-Prozent-Konfidenzintervall 0,33–0,78; p =0,002). ). Dr. Elliott sagte:"Einfach ausgedrückt bedeutet dies, dass eine größere Anzahl von Patienten in der Trainingsgruppe einen normalen Herzrhythmus aufrechterhalten könnte, ohne dass invasive Eingriffe oder die fortgesetzte Einnahme von Medikamenten erforderlich wären."
Die Patienten in der Trainingsgruppe hatten nach 12 Monaten im Vergleich zur Kontrollgruppe auch eine signifikante Verringerung der Schwere ihrer Symptome. „Dies bedeutet, dass die Patienten weniger starkes Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Müdigkeit berichteten“, sagte Dr. Elliott.
„Unsere Studie liefert Hinweise darauf, dass Aerobic-Übungen in die Behandlung von Patienten mit symptomatischem Vorhofflimmern integriert werden sollten. Dies sollte neben der von einem Kardiologen geleiteten Einnahme von Medikamenten und der Behandlung von Fettleibigkeit, Bluthochdruck und Schlafapnoe erfolgen. Als allgemeine Richtlinie , sollten die Patienten danach streben, bis zu 3,5 Stunden aerobes Training pro Woche aufzubauen und einige Aktivitäten mit höherer Intensität einzubauen, um die kardiorespiratorische Fitness zu verbessern", schloss er.